不眠症のページ

目　次

眠れない！その原因
 精神生理性不眠とは、一番よくある不眠
 不眠とうつ病
 ドリエルで眠れるか？
ベンゾジアゼピン（ＢＺ）系睡眠薬とは？
当院でできること
 治療にかかる費用は？

ストレスの多い現代社会においては不眠を訴える人は増えています。
”眠れない！”つらい症状です。睡眠障害国際分類（ICSD、International Classification of Sleep Disorder)の診断項目には７７の病名がならんでいます。このなかでよくみられるものは「精神生理性不眠」、「不適切な睡眠衛生」、「刺激薬依存性睡眠障害」、「精神病－特にうつ病－によるもの」、「不安障害」などです。

精神生理性不眠とは、一番よくある不眠症

会社で上司からどなられた！友人とけんかをした！そんな日は強い感情的ストレスがかかり夜は眠れません。通常は１－２日でストレスの影響は去りもとどおり眠れるようになります。精神生理性不眠とはストレスによる身体的、心理的緊張が持続し不眠に対して不安がさらに状態を悪化させ慢性化した状態です。不眠のなかでもっともありふれたものです。だれでもかかる可能性があります。いわゆる神経質性不眠とほぼ同義のものです。治療にあたって、もうひとつの頻度の高い不眠症であるうつ病にともなう不眠としっかり区別することが重要です。

不眠とうつ病

うつ病では睡眠の異常のほかに”気分が落ち込む”（抑うつ気分）や頭痛、疲労感、食欲不振などの身体の症状がみられます。ほとんどのうつ病のケースで症状として不眠が現れます。この場合は不眠の治療だけでなくうつ病そのものに対する治療が必要になります。不眠を訴える人の中のうつ病が原因である場合をみのがしてはいけません。

ドリエルで眠れるか？

風邪薬を飲むと眠くなる人がいます。これは風邪薬にふくまれる抗ヒスタミン剤に眠気をもよおす作用（風邪薬としては副作用です）があるからです。ドリエルの成分はこの抗ヒスタミン剤のひとつである塩酸ジフェンヒドラミンです。この成分（レスタミンという名で知られています）皮膚のかゆみやアレルギー性鼻炎の治療に使われます。すなわちドリエルは風邪薬で眠くなる人には効果がありますがそうでない人には効き目はあまり期待できません。また逆に効く場合は効果は１６時間から２０時間は続きます。そのためこの薬が効く人の場合、朝になっても薬の効果が続いてフラフラすることがあります。一時適な不眠症には一定の効果があります。

ベンゾジアゼピン（ＢＺ）系睡眠薬とは？

現在、不眠症の治療に最も多く用いられている薬物です。正確にはベンゾジアゼピン（ＢＺ）受容体作動薬といい、効果の続く長さによって

超短時間作用型～３時間から６時間（マイスリー、ハルシオン、アモバン）
短時間作用型～６時間から１２時間（レンドルミンなど）
中間作用型（ユーロジンなど）
長時間作用型

に分類され１０種類以上が使われています。不眠のタイプにより使い分けます。
一昔前は睡眠薬→大量服用→自殺という暗いイメージがありました。これはＢＺ系のクスリが導入される以前のバルビツール系のクスリにみられた副作用でＢＺ系のクスリは、仮に大量に飲んでも呼吸や心臓がとまることはありません。
一度のみ始めると中毒になってやめられなくなる？と心配する人も多いようです。ＢＺ系の睡眠薬は注意して使えばとても便利なクスリであるため不眠が続く限り～ストレスがかかっている間は～使い続けざるを得ない場合が多いようです。しかしＢＺ系睡眠薬は長く使ってもだんだん効かなくなる～量が増えていく～事はほとんどありません。
物忘れがおこる、頭がわるくなる、と思っている人も多いようです。高齢者（７０才以上）では健忘（物忘れ）がおこることがありますが、５０才以下ではこの副作用はあまり問題になりません。
ＢＺ系睡眠薬は副作用はほとんどなく不眠のつらさを考えるととても有用なクスリといえます。

当院でできること

不眠が生じている状況や生活習慣、外的環境要因を検討し原因をはっきりさせます。特にうつ病が原因の場合はそれをしっかり鑑別します。精神生理性不眠について、積極的にＢＺ系睡眠薬を用いた薬物療法を行い早期に患者さんのＱＯＬの改善をはかり睡眠リズムを取り戻します。

治療にかかる費用は？

たとえばある代表的ＢＺ系睡眠薬を１日１錠で１４日分処方する場合初めて受診、クリニックに１０３０円、薬局に６１０円合計１６４０円二回目以降の受診、合計１１９０円です。いずれも健康保険（社会保険、国民健康保険）３割負担の場合です。